睪丸鞘膜積液的原因
2019-09-27 02:56 來源:廣安男科醫院
睪丸鞘膜是包在睪丸外面的雙層膜,是睪丸從腹腔下降療程中帶入陰囊的腹膜,正常情況下,睪丸下降至陰囊后,睪丸鞘膜與腹腔之間的通道即自行閉合,要是閉合不全,腹水下移,就會呈現睪丸鞘膜積液。
睪丸鞘膜積液的原因
病癥要素:
繼發性鞘膜積液有原發性病癥,如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等,刺激鞘膜滲出增加,形成積液。陰囊手術損傷淋巴管形成回流障礙,以及高熱、心衰、腹水等,表現為急性鞘膜積液;慢性繼發性積液常見于慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結核病、睪丸腫瘤等,形成鞘膜分泌增加而積液。另外,絲蟲病和血吸蟲病也可誘發鞘膜積液。液體內常含有白細胞。
機體要素:
或許是由于鞘膜分泌增加、吸收減少,或許是由于未察覺的或已愈合的睪丸附睪炎誘發。也是與先天要素,如鞘膜腔淋巴管系統存在缺陷,也病程進展緩慢。
睪丸由腹膜后下降至陰囊時,腹膜隨之下降,成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層,其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合,成為條索狀物。若鞘突完全未閉合,腹腔內液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上,形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體,則為睪丸鞘膜積液。
睪丸鞘膜積液臨床上表現為陰囊囊性腫物,家長會察覺兩側睪丸大小不一樣,從腫物特性上看,鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類:前者腫物時大時小,多在睡眠或用手壓時變小,甚至消失,但醒后下地玩時或加壓的手放松后腫物又恢復原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大,用手觸診時感覺較硬,加壓時亦不縮小。
正常胎兒發育早期,睪丸在腹膜后,7~9月時睪丸經腹股溝管下降到陰囊,而伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突閉鎖,形成纖維索帶,睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。正常情況下腔內僅有滲出與吸收平衡的少量液體,而當鞘膜鄰近器官呈現病理的改變如炎癥、腫瘤、外傷、寄生蟲病等時,就形成滲出與吸收功能失去平衡,或者腹膜鞘突閉鎖不全,腹腔的液體往返進出于鞘膜腔,進而形成睪丸鞘膜積液。
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